Uso de Ivermectina como tratamiento Profiláctico?

A la fecha se viene debatiendo sobre el efecto profiláctico de este antiparasitario, con estudios a favor y otros en contra.

Actualemente se están llevando a cabo varios ensayos clínicos para probar posibles terapias. La respuesta mundial al brote de COVID-19 se ha limitado en gran medida al monitoreo / contención de la enfermedad.

Hasta ahora se ha demostrado In-vitro (1) que la Ivermectina tiene una actividad antiviral de amplio espectro, es un inhibidor del virus causante (SARS-CoV-2), con una sola adición a Vero-hSLAM células 2 h después de la infección con SARS-CoV-2 capaces de efectuar una reducción de ~ 5000 veces en el ARN viral a las 48 h.

Juan Chamie (2) evalúo el uso clínico de la Ivermectina en Perú, encontrando que la distribución local del medicamento se relaciono con una reducción de la morbilidad y mortalidad del COVID-19,  no encontrando otra explicación para ese efecto.

Cepelowicz (3) evaluó en cuatro hospitales de Broward Health en Florida con COVID-19 confirmado entre el 15 de marzo y el 11 de mayo de 2020, tratados con o sin ivermectina. Se revisaron 280 pacientes, 173 tratados con ivermectina y 107 sin ivermectina. La mayoría de los pacientes de ambos grupos también recibieron hidroxicloroquina, azitromicina o ambas. El análisis univariado mostró una menor mortalidad en el grupo de ivermectina (15,0% frente a 25,2%; OR, 0,52; IC del 95%, 0,29-0,96; p  = 0,03). La mortalidad también fue menor entre los pacientes tratados con ivermectina con compromiso pulmonar grave (38,8% vs 80,7%; OR, 0,15; IC del 95%, 0,05-0,47; P  = 0,001). La mortalidad fue significativamente menor en el grupo de ivermectina (13,3% frente a 24,5%; OR, 0,47; IC del 95%, 0,22-0,99; P  <0,05)

En octubre de 2020 (4), la FLCCC Alliance desarrolló un protocolo de tratamiento combinado profiláctico y ambulatorio temprano para COVID-19 llamado I-Mask +. Se centra en la ivermectina por su capacidad única y altamente potente para inhibir la replicación del SARS-CoV-2 y para suprimir la inflamación, proponiendo a usar ivermectina para la prevención y el tratamiento en todas las etapas del COVID-19.

Actualmente se viene desarrollando ensayos clínicos donde podremos tener una evidencia más sólida del uso de la Ivermectina como tratamiento profiláctico para el COVID-19.

Dr. Ricardo Muñoz León
Neumólogo Pediatra
Instituto Nacional de Salud del Niño

Referencias
(1) Caly L, Druce JD, Catton MG, Jans DA, Wagstaff KM. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro. Antiviral Res. 2020 Jun;178:104787. doi: 10.1016/j.antiviral.2020.104787. Epub 2020 Apr 3. PMID: 32251768; PMCID: PMC7129059.
(2) Chamie, Juan. (2020). Real-World Evidence: The Case of Peru. Causality between Ivermectin and COVID-19 Infection Fatality Rate.
(3) Rajter JC, Sherman MS, Fatteh N, Vogel F, Sacks J, Rajter JJ. Use of Ivermectin Is Associated With Lower Mortality in Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019: The Ivermectin in COVID Nineteen Study. Chest. 2021 Jan;159(1):85-92. doi: 10.1016/j.chest.2020.10.009. Epub 2020 Oct 13. PMID: 33065103; PMCID: PMC7550891.
(4) Marik PE, Kory P, Varon J, Iglesias J, Meduri GU. MATH+ protocol for the treatment of SARS-CoV-2 infection: the scientific rationale. Expert Rev Anti Infect Ther. 2020 Aug 18:1-7. doi: 10.1080/14787210.2020.1808462. Epub ahead of print. PMID: 32809870.